清水サッカー協会/静岡県サッカー協会中東部支部

スポーツ安全保険申し込みについて

スポーツ保険申し込み(年度を通じて書式は変わりません)
*必要事項を入力し、清水サッカー協会へデータを送信して下さい
Mail : shifa@bj.wakwak.com
*データ送信後保険料のお支払いをお願いします(振込みの場合は年度初め以外は振込手数料をご負担下さい)
*入金日が加入日となりますのでご了承下さい

スポーツ安全保険申込書

 

■事故のときは

スポーツ保険事故報告書
※赤字箇所を記入し、清水サッカー協会へFAXまたはメールにて提出をお願いします。

事故発生後、事故通知書はすぐに提出をお願いします。
通院日数・入院日数は見込みでかまいません。
(日数が経過しすぎると、受付ができなくなってしまう場合があります。)


■保険請求書の記入方法

傷害保険請求書の記入の仕方

団体代表者証明印は、清水サッカー協会で押印致しますので、お手数ですが協会までお願い致します


■氏名変更のときは

団体員名簿訂正依頼書
※訂正理由、訂正内容のみ記入し、協会へFAXまたはメールにて提出をお願いします。


■提出先

NPO法人清水サッカー協会
FAX : 054-337-0722
Mail : shifa@bj.wakwak.com

 

★保険内容等の詳細はスポーツ安全協会ホームページをご覧ください。