■平成２７年度新規申込みは終了いたしました
■平成２７年度追加申込み
スポーツ安全保険追加申込書
スポーツ安全保険追加申込書（記入例）
※協会へメール（shifa@bj.wakwak.com）にて提出をお願いします。
【重要】 保険の加入日は入金日となりますので、データを送信しただけでは加入になりませんのでご注意下さい。ご入金は速やかにお願い致します。
■事故のときは
スポーツ保険事故報告書
※赤字箇所を記入し、協会へFAXまたはメールにて提出をお願いします。
※事故発生後、事故通知書はすぐに提出をお願いします。
通院日数・入院日数は見込みでかまいません。
（日数が経過しすぎると、受付ができなくなってしまう場合があります。）
■保険請求書の記入方法
※団体代表者証明印は、清水サッカー協会で押印致しますので、お手数ですが協会までお願い致します
■氏名変更のときは
団体員名簿訂正依頼書
※訂正理由、訂正内容のみ記入し、協会へFAXまたはメールにて提出をお願いします。
■提出先
NPO法人清水サッカー協会
FAX : 054-337-0722
Mail : shifa@bj.wakwak.com
【加入区分・掛金】
| 加入対象者 | 加入区分 | 掛金 | 補償対象となる団体行動 | |
| 子ども | 中学生以下 | A1 | 800円 | スポーツ・文化・ボランティア・地域活動 |
| AW | 1,450円 | 上記団体活動に加え、個人活動も対象 | ||
| 大人 | 高校生以上 | A2 | 800円 | 文化・ボランティア・地域活動、団体員の送迎、応援、準備、片付 |
| C | 1,850円 | スポーツ活動・指導・審判 | ||
| AC | 1,300円 | 子どものスポーツ活動の指導・審判 | ||
| 65歳以上 | B | 1,000円 | スポーツ活動（C区分でも加入できます） | |
| 全年齢 | D | 11,000円 | 危険度の大会スポーツ | |